Вдогонку к предыдущему посту.
Товарищи, когда я говорю, что что-то работает, а что-то нет, я опираюсь на такую штуку, как доказательная медицина.
Вас не забанили в Гугле, посмотрите, что это такое, а также что такое Pubmed и Cochrane.
Аргументация на уровне "а я принимал и мне помогло" - это не ко мне, это на лавочку перед подъездом.
Если я говорю о каких-то вещах: "мне кажется, работает", - то это продукт моего личного опыта, врачебного. То есть, я много (больше 50) раз наблюдала что-то на разных людях, и у меня сложилось ощущение.
Но это - не верифицированные данные, не данные доказательной медицины.
Тут вы можете со мной поспорить, исходя из только опыта, но:
а. если вы клиницист (это значит - вы работаете с настоящими пациентами),
б. если вы клиницист в той области, о которой мы говорим, или как я - человек специальности "за нами - морг", вынужденный вникать в большую часть неотложных состояний вне зависимости от их генеза.
Вы можете лечиться хоть подорожником, хоть арбидолом. Это святое право любого гражданина. Я вам ничего не запрещаю до момента, пока вы не мой пациент, или я не старший врач смены, где вы работаете.
Про протоколы лечения ковид.
Все существующие протоколы сейчас - это, по сути, набор врачебного опыта и мнения продвигальцев фарм продукции. Ужасная мешанина, которая ещё не прошла внятных исследований. Они в процессе.
Все отечественные протоколы - кроме, наверное, протоколов ФАР, - это ещё большая мешанина, потому что это Минздрав. А наш Минздрав это ну... Арбидол, короче.
С протоколами ФАР вы, не будучи реаниматологом, не столкнетесь, поэтому просто не вникайте - я же не вникаю в конструктивные особенности самолёта, я пассажир.
Что, имхо, нужно знать обывателю о ковид.
- Дорогие друзья, специфического лечения ковид в домашних условиях не существует.
Это значит, вы лечитесь как от ОРВИ. То есть много пьете, сбиваете температуру выше 38-38,5 и не мешаете организму делать свою работу.
- Все рабочие противовирусные препараты (фавипиравир, ремдесивир, умифеновир) - это препараты для лечения тяжёлых форм и применения в стационаре. Если у вас нет поражения лёгких - их принимать не надо. Все они имеют побочные эффекты и противопоказания. Да, фавипиравир в протоколе МЗ предназначен для амбулаторного применения. Но. Это значит, что вы принимаете лекарство под наблюдением врача, а не сами назначили, сами приняли.
- Антибиотики ковид не лечат. Они лечат "севшую сверху" бактериальную инфекцию.
- Всем подряд антикоагулянты не нужны. Они назначаются при наличии факторов риска тромбозов и под контролем врача.
- Гидроксихлорохин не лечит ковид. Это умеренный иммунодепрессант. Его назначают чтобы избежать цитокиновый шторм (это когда ваш организм в борьбе с инфекцией начинает убивать сам себя). Больше ни для чего.
Итак, что вы можете сделать:
- Хотите потратить денег - купите пульсоксиметр. Это правда полезная вещь.
- Сатурация не ниже 95%, как и пульс до 110 у взрослого при лихорадке (т.е. температуре выше 37.5), не должны вызывать у вас внутренних терзаний.
- Сатурация 94% и ниже, лихорадка выше 38.5 более 3 дней, пульс выше 110 в покое, частота дыхания выше 22 в минуту - повод звонить в скорую и ехать в стационар. Все, ваша компетенция закончилась.
Дети: Т > 39,0°С в день обращения или Т > 38°С в течение 5 дней и больше; дыхательная недостаточность; и ряд иных состояний или заболеваний, также невозможность изоляции или выполнения рекомендаций - едут в стационар.
Люди после 65 лет: ОРВИ лёгкого течения - сидят дома.
Люди 65+ и имеющие: сатурацию меньше 95% (обязательный критерий); Т больше 38°С или частоту дыхания больше 22,
и при этом: с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника - едут в стационар.
Что же делать.
Вы лечите, по сути, ОРВИ.
(Все уже собрано добрым человеком до нас на Encyclopatia.ru - это такой ресурс фанатов доказательной медицины для врачей и пациентов).
Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.
Сбивать или не сбивать T до 38° — вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие; выше сбивать желательно: обязательных причин нет, но если лихорадка доставляет сурьёзный дискомфорт, смело сбивайте. (Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой — их применение чисто симптоматическое.)
Можно использовать комбинированные препараты с парацетамолом (Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Фервекс и пр.): они вкуснее, удобнее и дороже, чем RAW-таблетки с чистым веществом. Эффективность та же, плюс уменьшение симптомов за счёт фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина.
Одеться надо тепло, чтобы «не дуло», но и умирать от перегрева тоже не стоит.
Помещение надо проветривать: сквозняковый ураган устраивать не надо, но и набитый микробами спёртый воздух без живительного кислорода плох. В идеале иметь измеритель углекислого газа и измерять необходимость проветривания по нему, чтобы не сильно остужать помещение и не снижать влажность сухим уличным воздухом.
Вирус лучше всего сохраняется в сухом и холодном воздухе; влажный, движущийся и тёплый снижает вероятность его передачи.
Температура в комнате в идеале от 20° до 25° (теплее обычной, но самопальные сауны не нужны), а влажность стоит подкрутить до >40% (хотя больше вряд ли получится, если говорить об абсолютной).
Много пить — что угодно, не обязательно кипяток: жидкость должна быть просто не холоднее температуры тела.
Чай, компот, морс, отвары, минералку, в идеале — растворы для регидратации типа регидрона.
Мерзко, но лучше простого чая, поскольку с увеличенным выходом жидкости выходят и электролиты, желательно их восполнять.
Это выводы на основе патогенеза, некоторые источники сомневаются в эффективности.
Кушать по желанию: давиться через отсутствие аппетита не надо, вам же и так плохо. Если аппетит есть, то старайтесь налегать на лёгкую еду, более жидкую и с углеводами, шашлык не подойдёт.
Мыть сопли солевыми растворами.
Неудобно и дёшево - физраствором, удобно и лакшери — Долфин, Аква Марис и пр., эффективность абсолютно одинакова.
После того как вся слизь ушла, в сухой (!) нос можно брызнуть сосудосуживающими, чтобы дышал, повторять не более недели.
Всё.
Самое сложное в этом лечении — осознать, что это главное и единственное лечение.
Опять же, пока на уровне врачебного опыта, а не доказательной медицины, можно кушать витамин С по 500 мг/сут, аквадетрим 2-3 капли в день и БАДы с цинком.
Есть такая штука, "case report", и, согласно им, это облегчает течение болезни. Но доказательных данных ещё нет.
Уф, кажется, все.